小儿高热惊厥该如何治疗？

小儿热性惊厥，就是在孩子突然发烧的 初24小时里，意外发生的一种全身性抽搐，情况危急。一旦孩子出现热性惊厥就会让家长惊恐万分、措手不及。这是婴幼儿时期常见疾病，多见于6个月至3岁大的孩子，发病率3-5%。其中，复杂性热惊厥容易多次发作并且易于转化成为癫痫，影响脑部功能造成脑损伤。小儿热性惊厥的发生往往与幼儿大脑发育尚不完善有关，也与遗传基因有关。小儿专家指出，预防的办法是常备退热止抽药物，发现发热应及时降温，采取如温水浴、降温贴外敷、避免焐热、室内通风降温、口服退热药物等措施。

多发于半岁-3岁儿童

贵阳颠康癫痫病医学研究院黄乾志主任介绍：小儿热性惊厥常见于6个月到3岁的儿童，临床表现为在发热的 初24小时内，多发生于12小时内，突然出现全身性抽搐发作，伴有意识不清，四肢节律性抽动或强直，双眼凝视或上翻，口吐白沫，有的还出现尿便失禁。一般持续数秒-10分钟自然缓解，少见持续10分钟以上，一般只发作一次。抽后精神和神志即可恢复。

在临床上，复杂性热惊厥是指发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生，发热抽搐就是持续状态的或者一次发作持续时间超过10分钟，一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐，发热性抽搐已经反发作生5次以上;体温不到38℃或逐渐低热甚或不热也抽，发热抽搐伴有神经系统基础病变等情况的都属于复杂性热惊厥。黄乾志院长(》》》黄乾志院长专家档案)说，复杂性热惊厥容易多次发作并且易于转化成为癫痫，影响脑部功能造成脑损伤。

治疗要分四步走

那么小儿热性惊厥该如何防治呢?黄乾志说，热性惊厥的治疗包括四个步骤。

步要控制惊厥。紧急情况下，家长可将患儿平卧，头部偏向一侧，防止分泌物误吸入气道引起窒息，然后立即用指甲按掐人中穴或合谷穴。“注意不要过分与孩子抽动的四肢对抗，以免造成骨折。”一般情况下数分钟后孩子就可自动缓解。为防止再次抽搐和尽快明确病因，应立即送医院诊治。

二步是要降低体温。如果控制体温不超过惊厥阈值(一般在38℃)，就不会再抽搐。所以，在家时只要孩子清醒就可以给予退热剂口服，同时多喝温开水，通过发汗达到降低体温的目的。

三步就是寻找引起发热的原因。常见的发热原因是上呼吸道感染如鼻炎、咽炎、扁桃体炎、咽峡炎;口腔疱疹、牙龈炎等;下呼吸道的支气管炎、肺炎、各种肠道炎症、病毒疹、各类传染性疾病等。控制惊厥后需要继续治疗原发疾病。

四步就是查明抽搐的病因。发热抽搐癫痫，需要通过相应的检查来排除。“比如长程视频脑电图、神经递质检测检测、SC断层扫描癫痫病灶定位仪等”黄乾志说，综合医院的普通脑电图和脑CT比较落后，很难查出异常，这些检查要去癫痫医院，才能不发生误诊。

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